La parte bassa della schiena è chiamata parte bassa della schiena, dall'area in cui terminano le costole fino al coccige (la vertebra sporgente più bassa). Quando una persona soffre di “mal di schiena”, spesso parliamo della parte bassa della schiena. E mentre 20 anni fa la lombalgia disturbava soprattutto gli anziani, oggi anche i pazienti più giovani si rivolgono agli specialisti per ottenere aiuto per la loro schiena.
Perché la parte bassa della schiena soffre così spesso? Il fatto è che il centro di gravità del corpo umano è esattamente al livello della colonna lombare e trasporta quasi l'intero carico quando si cammina. Questo è uno degli svantaggi di camminare in posizione eretta: i vertebrati che si muovono su quattro arti non provano tale disagio.
Cause del mal di schiena: cosa devi sapere
Gli studi statistici ci dicono quanto segue sulla frequenza dei fattori causali della lombalgia:
- Il 91% dei disturbi riguarda problemi alla colonna vertebrale e ai muscoli della schiena.
- Il 5% dei reclami sono legati a malattie del sistema urinario.
- 4% - patologie di altri organi (sistema riproduttivo, tratto gastrointestinale).
Tipi di mal di schiena
I problemi alla schiena spesso compaiono inaspettatamente, come un fulmine a ciel sereno. Un dolore così acuto nella parte bassa della schiena si chiama “lombalgia”, in passato si poteva anche sentire il termine “lombalgia”. Il nome stesso parla della natura acuta e scattante delle sensazioni. Durante un attacco di lombalgia, qualsiasi movimento non fa che aumentare il tormento e il paziente cade involontariamente in una posizione forzata e si blocca in una posizione. La lombalgia dura diversi minuti e poi scompare.
Se il dolore dura più a lungo ed è doloroso, si parla di lombalgia. Si tratta di sensazioni dolorose di bassa intensità ma costanti nella zona lombare che aumentano durante l'attività fisica o l'ipotermia.
E c'è una condizione in cui non c'è mal di schiena in sé, ma la persona avverte rigidità e disagio. In questo caso è necessaria anche una diagnostica aggiuntiva da parte di specialisti. A seconda di come si manifesta la lombalgia, esistono diversi approcci terapeutici.
Mal di schiena come sintomo di malattia?
Il mal di schiena stesso può indicare condizioni patologiche molto diverse, e spesso non è così semplice capirne la vera causa.
Ad esempio, esiste il dolore spostato. Si riferisce a una situazione in cui fa male la schiena a destra, a sinistra o nella parte bassa della schiena e la persona pensa che la causa del dolore sia nella colonna vertebrale. Tuttavia, dopo la ricerca, si scopre che uno degli organi interni (reni, intestino o organi del sistema riproduttivo) è responsabile. Il corpo umano è molto complesso e confuso. Diamo un'occhiata ad alcune possibili cause del dolore lombare.
Disturbi muscoloscheletrici che causano dolore lombare
La connessione tra disturbi spinali e lombalgia è diretta e chiara. È già stato detto che i disturbi della colonna vertebrale sono la causa più comune di mal di schiena e rappresentano oltre il 90% di tutte le visite.
Le protrusioni e le ernie discali sono giustamente al primo posto in termini di prevalenza. In tali patologie distruttive, il disco intervertebrale inizialmente si sposta leggermente verso l'esterno, prolassa (ernia del disco) e con il progredire della malattia, l'integrità del disco intervertebrale viene compromessa a tal punto che la parte interna (nucleo polposo) emerge dall'anello fibroso circostante.
Le sporgenze si verificano più spesso a causa di danni traumatici al disco intervertebrale o osteocondrosi.
Un'altra conseguenza dolorosa dell'osteocondrosi è la compressione e il pizzicamento del nervo sciatico. Il dolore è acuto e lancinante: lombalgia.
Questa compressione può causare l’infiammazione del nervo. Il nome generale di tale malattia è radicolite, e quando l'infiammazione colpisce il nervo sciatico si parla con il termine più specifico di “sciatica”. Il dolore nella sciatica è concentrato nella regione lombare e si diffonde lungo il nervo sciatico fino ai glutei e alle cosce.
Ora parliamo della malattia che porta allo sviluppo di quanto sopra: l'osteocondrosi. La lombalgia nell'osteocondrosi ha un carattere di dolore acuto, lancinante o sordo. Con lo sviluppo della malattia (2o e 3o grado), compaiono sintomi neurologici: intorpidimento, formicolio agli arti inferiori. Al mattino, una persona è tormentata da una sensazione di rigidità. Il funzionamento del tratto gastrointestinale, dei reni e del sistema riproduttivo viene interrotto.
L'obiettivo principale nel trattamento dell'osteocondrosi è alleviare il dolore e fermare la distruzione delle vertebre e dei dischi intervertebrali. È importante capire che prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi.
Dolori ai reni, alle vie urinarie e alla zona lombare
Forse l'hai sentito. che il dolore lombare è dovuto a reni malati. In alcuni casi è effettivamente così. Ti consigliamo di consultare un urologo se sei preoccupato per i seguenti sintomi:
- Minzione frequente e dolorosa, cambiamento del colore delle urine.
- Peggioramento della salute, indifferenza alla vita.
- L'ipertermia è un aumento della temperatura.
- Diminuzione dell'appetito, sensazione di nausea.
- Ipertensione arteriosa.
Il dolore varia. Ad esempio, con un'esacerbazione della pielonefrite cronica, il dolore sembra tirare e circondare la parte bassa della schiena e la colica renale è acuta e a breve termine.
È caratteristico che nella patologia renale il dolore sia concentrato su un lato, poiché un rene è coinvolto nel processo infiammatorio. Ecco come si forma un calcolo renale (calcolo) nel rene o nell'uretere.
Un altro importante criterio diagnostico è che nelle nefropatie l'intensità del dolore non cambia con i cambiamenti della postura. Tuttavia, come sapete, è meglio affidare il diritto a una diagnosi accurata a uno specialista.
Movimento eccessivo e mal di schiena
La nostra colonna vertebrale è adattata all'attività fisica. Pertanto, la comparsa di mal di schiena dopo l'allenamento in palestra dovrebbe avvisarti. Di solito, il dolore ai muscoli della schiena dovuto all'accumulo di acido lattico scompare entro 1-2 ore. Se ciò non accade, c'è il sospetto di patologia.
La causa del dolore alla colonna vertebrale dopo lo sport può essere vecchie lesioni o problemi nascosti ai dischi intervertebrali, ad esempio un'ernia del disco. In questo caso, l'astensione dall'attività fisica non porta alla guarigione, ma maschera solo la progressione di una malattia spinale distruttiva.
Inoltre, il mal di schiena dopo l'attività fisica è caratteristico della sindrome miofasciale. Non rappresenta una minaccia per la vita, ma ne riduce significativamente la qualità.
Allo stesso tempo, l'attività fisica può anche contribuire alla scomparsa del mal di schiena: ad esempio, un paziente in sovrappeso ha maggiori probabilità di ottenere sollievo dal mal di schiena perdendo peso.
Ricorda che il dolore lombare costante e periodico dopo l'attività fisica dovrebbe essere un motivo per consultare un medico.
Ipotermia e mal di schiena
L'esposizione prolungata all'aria fredda e al vento può portare all'ipotermia. Se la parte bassa della schiena non è protetta dagli influssi ambientali dannosi, può verificarsi una condizione spiacevole come la miosite. Questo è il nome dell'infiammazione dei muscoli scheletrici. Il dolore è di natura dolorosa e la palpazione provoca tensione nei muscoli della schiena.
Caratteristiche del mal di schiena nelle donne e il meccanismo della loro insorgenza
Non è un segreto che il benessere delle donne sia strettamente correlato ai loro livelli ormonali, che cambiano radicalmente non solo nel corso della vita, ma anche ogni mese. Pertanto, le donne possono avvertire dolori lombari lancinanti in una determinata fase del ciclo mestruale ogni mese. Sfortunatamente, questa è una variante della norma fisiologica.
E durante la gravidanza, il mal di schiena è considerato normale, se scompare dopo il riposo. Dopotutto, durante questo periodo si verificano cambiamenti ormonali significativi nel corpo di una donna, l'utero si espande, il che modifica la deflessione nella parte bassa della schiena e sposta il centro di gravità. Inoltre, il peso della donna incinta aumenta naturalmente, il che porta anche ad un aumento dello stress sulla colonna vertebrale.
Se parliamo di altre cause di dolore lombare nelle donne, il mal di schiena può indicare l'avvicinarsi della menopausa. Ciò è dovuto alla diminuzione dei livelli di estrogeni e ai cambiamenti in una serie di altri ormoni sessuali.
Pertanto, la diagnosi delle cause della lombalgia nelle donne dovrebbe essere effettuata con particolare attenzione per non perdere importanti sintomi di malattie gravi e non cancellare le cause patologiche della lombalgia nelle donne. In effetti, malattie così gravi possono essere una cisti, un ictus o un'infiammazione delle ovaie e persino tumori cervicali. Ignorare e diagnosticare prematuramente tali condizioni può portare alla sterilità e a gravi complicazioni.
Quali malattie possono causare mal di schiena?
Sintomi, tipo di dolore |
Diagnosi presuntiva mediante risonanza magnetica |
| Dolore lombare quando si tossisce, si starnutisce e ci si piega. | Protrusione (rigonfiamento) del disco intervertebrale della vertebra L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5). |
| Intorpidimento, formicolio non solo alla schiena, ma anche ai glutei e agli arti inferiori. | Proiezione dorsale (posteriore) simmetrica dei dischi intervertebrali delle vertebre L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5). |
| Debolezza dei muscoli delle gambe, peggioramento dei riflessi motori. | Proiezione mediana dorsale (posteriore) dei dischi intervertebrali delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolori acuti e lancinanti; Il paziente non riesce nemmeno a sedersi durante un attacco. | Proiezioni circolari delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Rimanere a lungo nella stessa posizione provoca dolori lancinanti. | Proiezioni diffuse delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| I sintomi potrebbero non manifestarsi per molto tempo e potrebbero essere scoperti accidentalmente. | Protrusione mediana del disco delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolore acuto e lancinante nella parte bassa della schiena, chiamato anche “lombalgia”. | Ernia del disco delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolore alla gamba che arriva sotto il ginocchio, sensazione di formicolio alla gamba. | Ernia del disco dorsale delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Spesso è asintomatico, con i pazienti che riferiscono solo sintomi lievi. | Ernia di Schmorl delle vertebre L1, L2, L3, L4, L5 |
| Il funzionamento dell'intestino, della vescica e del sistema riproduttivo viene interrotto. | Ernia del disco paramediana delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Nelle fasi iniziali il decorso è asintomatico. Il dolore si verifica quando il tumore si diffonde oltre il disco. | Emangiolipoma ed emangioma nel corpo vertebrale L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Il dolore dipende dal grado di spostamento della vertebra. Se si verificano cambiamenti nelle articolazioni, vengono identificati i disturbi del movimento. | Retrolistesi e antelistesi della vertebra L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Il dolore all'inizio è periodico e poi diventa costante. Aumentato dall'attività fisica. | Deformità ventrale a forma di cuneo del corpo vertebrale L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Dolore doloroso nella parte bassa della schiena, a sinistra o a destra, lungo la colonna vertebrale. Intorpidimento, formicolio e formicolio. Tensione muscolare. | Immagine MRI, segni di alterazioni degenerative-distrofiche (osteocondrosi) della colonna lombare |
| Rdolore lancinante causato dallo sforzo o da movimenti imprudenti. Cambiamenti dell'andatura, disfunzione del sistema urogenitale. | Osteocondrosi della colonna lombare, 1° grado (2° grado, 3° grado) |
| Dolore ai glutei e alle gambe, disagio derivante dallo stare seduti a lungo su una sedia e dal camminare a lungo. | Spondiloartrosi della colonna lombare 1° grado (2° grado, 3° grado) |
Cosa fare se si soffre di mal di schiena?
Se i sintomi del dolore alla schiena nella regione lombare non scompaiono o si attenuano entro 3 giorni, consultare un medico. Cosa dovresti fare prima di visitare un medico?
Cosa puoi fare tu stesso contro il mal di schiena
Se la causa del dolore è sconosciuta:
- Misura la tua temperatura per rilevare l'infiammazione nel corpo.
- Determinare i sintomi associati (vomito, diarrea, ecc.)
- Chiama un medico a casa o vai al pronto soccorso.
Se la causa del dolore è nota (contusione, distorsione o lesione alla parte bassa della schiena):
- Prendi un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS): diclofenac, ibuprofene o un altro.
- L’applicazione del freddo localmente aiuta a ridurre il gonfiore e ad alleviare il dolore.
- Stringere saldamente la zona lombare con un asciugamano o una cintura ortopedica per fissare l'area lesionata in una posizione.
- Consultare un medico per ottenere una diagnosi completa e determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Cosa non fare se si soffre di mal di schiena
- In nessun caso dovresti riscaldare una zona dolorante della schiena! Il calore aumenta la circolazione sanguigna e, in caso di infiammazione, peggiora la situazione: aumenta il dolore e porta alla diffusione del processo infettivo. Per lo stesso motivo dovresti evitare di visitare stabilimenti balneari e saune.
- Se soffri di problemi alla schiena persistenti e inspiegabili, non sarai in grado di alleviare il dolore per un lungo periodo di tempo. Ignorare la causa principale può solo peggiorare il decorso della malattia e portare a gravi complicazioni.
- Non puoi provare a raddrizzare le vertebre da solo o a massaggiare brutalmente la schiena. Senza diagnosi, tali misure possono provocare spostamenti vertebrali e lesioni aggiuntive non necessarie.
Quale medico dovrei consultare se ho dolori nella regione lombare?
Succede che qualcuno vorrebbe consultare uno specialista, ma non sa a quale medico rivolgersi quando lamenta mal di schiena. Facciamo un po' di chiarezza su questo argomento.
Per prima cosa dovresti fissare un appuntamento con un medico di famiglia. Effettuerà una diagnosi differenziale e determinerà con quale medico dovresti continuare il trattamento. Potrebbe essere:
- Neurologo – per i sintomi neurologici e il coinvolgimento dei nervi nel processo.
- Urologo – se si sospettano malattie del sistema urinario (reni).
- Ginecologo – usato per trattare le malattie del sistema riproduttivo femminile.
A seconda delle indicazioni, possono essere prescritti un emocromo completo (CBC) e un'analisi generale delle urine (UCA), un esame radiografico della colonna vertebrale (in particolare MRI), un'ecografia degli organi pelvici, dei reni e altri esami.
È importante ricordare che l’automedicazione e altri rimedi casalinghi per il mal di schiena sono uno spreco di tempo e denaro. Inoltre, se ritardi a consultare uno specialista, rischi di contrarre una forma avanzata della malattia, condannandoti a cure a lungo termine, costose e spesso meno efficaci (rispetto alle fasi iniziali).
Come curare la lombalgia: metodi di trattamento di base
Naturalmente, potresti avere una domanda: se l'automedicazione non è efficace, come curare il mal di schiena? Uno specialista competente ha molte tecniche nel suo arsenale, compresi trattamenti conservativi e chirurgici.
Il trattamento conservativo consiste nei seguenti punti:
- Assunzione di antinfiammatori (FANS) e antidolorifici per via orale e locale.
- Fisioterapia (terapia con onde d'urto, agopuntura).
- Kinesiterapia.
- Massaggio terapeutico.
- Ginnastica e ginnastica correttiva.
Le procedure fisioterapeutiche e i massaggi devono essere eseguiti dopo la fase acuta della malattia, quando la sindrome del dolore si attenua.
Il trattamento chirurgico è indicato per le malattie spinali avanzate se non è possibile ottenere un successo significativo con metodi conservativi. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente prescritto, la necessità di un intervento chirurgico può essere ritardata o evitata del tutto.
Prevenzione del mal di schiena
Il dolore alla schiena e alla zona lombare di solito deriva da un'assistenza sanitaria negligente. Dopotutto, per molti di noi è tipico uno stile di vita sedentario, gravato dal lavoro sedentario e costretto a rimanere a lungo nella stessa posizione. Non meno dannosi sono l’eccessiva attività fisica senza preparazione (stretching) e il sollevamento pesi con postura scorretta della schiena. Non c'è da stupirsi che la maggior parte della popolazione mondiale soffra di mal di schiena.
Consigli dei medici sulla prevenzione del mal di schiena:
- Presta attenzione alla postura, mantieni la schiena dritta.
- Evitare posture scomode sul lavoro. Puoi posizionare un piccolo cuscino sotto la parte bassa della schiena per sostenere la schiena. Provalo!
- Se si resta seduti a lungo alla scrivania, è consigliabile alzarsi di tanto in tanto (ogni ora), preferibilmente riscaldarsi insieme o semplicemente fare una passeggiata.
- È consigliabile dormire su un materasso ortopedico; è piuttosto duro e allo stesso tempo elastico.
- Inizia la giornata con esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e del core.
Come sollevo i pesi correttamente?
Se devi sollevare e trasportare qualcosa di pesante, dovresti piegare le ginocchia, non la schiena. Cioè, devi prima sederti, trasportare il carico e poi raddrizzare le ginocchia in modo che la linea della schiena rimanga dritta.
Mal di schiena: cosa fare?
Ora che avete letto le cause più comuni del mal di schiena e sapete cosa sapere e cosa fare, sorge spontanea la domanda: a chi rivolgersi? Quando si sceglie una clinica, si dovrebbe assolutamente dare la preferenza a un centro medico dove è possibile farsi visitare regolarmente da vari specialisti. Ciò significa che non è necessario andare dall'altra parte della città per ulteriori diagnosi e in un unico posto viene elaborato un piano di trattamento completo per il mal di schiena nella regione lombare.
Le qualifiche dei medici e la disponibilità di attrezzature adeguate svolgono un ruolo altrettanto importante. Perché il dolore alla parte bassa della schiena dovuto all'osteocondrosi e alla miosite richiede approcci terapeutici diversi.