Osteocondrosi della colonna vertebrale lombare - trattamento e sintomi

Nella letteratura medica, il termine "osteocondrosi della colonna vertebrale" significa processi degenerativi nei centri di ossificazione nei bambini. Una malattia comune in medicina, considerata la più comune di tutti i problemi muscolo-scheletrici, si nasconde dietro le parole sciatica, ernia del disco, dorsalgia. Secondo le statistiche ufficiali, la parte bassa della schiena soffre più spesso delle altre parti, causando gravi complicazioni a tutto il corpo. Perché accade e come trattare l'osteocondrosi

Cos'è l'osteocondrosi della colonna lombare?

Malattia neuro-ortopedica degenerativa che colpisce i dischi intervertebrali e porta a cambiamenti compensatori e reattivi secondari nell'apparato osteobandico e nel sistema nervoso: questa è la definizione medica di osteocondrosi. Colpisce principalmente la regione lombare, che si trova tra il torace e il sacrale ed è composta da cinque vertebre. Tra di loro ci sono dischi - formazioni fibro-cartilaginee, che sono formate dai seguenti elementi:

• tessuto cartilagineo (la membrana che aiuta a nutrire i dischi intervertebrali dai vasi del corpo vertebrale);
• Nucleus pulposus (una massa gelatinosa al centro con un nucleo polposo);
• Annulus Fibrosus (protegge la parte fluida).

Sullo sfondo di disturbi circolatori, i cambiamenti nella composizione del tessuto cartilagineo, la disidratazione del nucleo polposo, il deterioramento dell'elasticità e dell'elasticità del disco intervertebrale, le loro proprietà fissative soffrono. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, la fissazione muscolare si indebolisce e le vertebre diventano eccessivamente mobili. Successivamente, i processi degenerativi e distruttivi colpiscono le superfici ossee delle vertebre adiacenti, causando la distrofia (malnutrizione dei tessuti) della colonna vertebrale.

Il resto del processo è simile a questo:

1. Compaiono micro crepe nell'anello allentato. Il nucleo polposo inizia a penetrarvi, sfondando gradualmente l'anello fibroso e danneggiandosi, provocando un'ernia del disco o una protrusione (fase iniziale).
2. Un'ernia inguinale comprime il canale spinale, può pizzicare le radici nervose e i vasi sanguigni e causare dolore e problemi con l'attività motoria.
3. A causa dell'aumentata pressione sulle vertebre (attraverso l'assottigliamento del disco intervertebrale), inizia la produzione accelerata di tessuto osseo e si formano processi spinosi (osteofiti).

motivi

Alcuni esperti tendono a definire l'osteocondrosi intervertebrale della colonna lombare come la "malattia della civiltà", causata principalmente da una postura eretta, che ha aumentato lo stress sulla schiena di una persona moderna. Molto spesso, la malattia inizia nelle persone di età superiore ai 30 anni e viene diagnosticata più spesso negli uomini che nelle donne.

L'osteocondrosi lombare può verificarsi:

• carico eccessivo sulla colonna vertebrale (famiglia, lavoro, sport);
• muscoli della schiena deboli;
• distribuzione errata del carico familiare sulla colonna vertebrale (per la colonna lombare - il motivo più comune);
• frequente tensionamento dei muscoli della schiena;
• essere in sovrappeso, soprattutto sullo sfondo del diabete mellito;
• lesioni spinali;
• violazione dei processi metabolici;
• scarpe che si adattano in modo errato, piedi piatti;
• problemi di postura, che portano a una distribuzione irregolare del carico lungo la colonna vertebrale;
• ipotermia della colonna lombare;
• stile di vita sedentario, guida a lungo termine;
• disturbi ormonali (principalmente nelle donne);
• patologie congenite del sistema muscolo-scheletrico;
• età (i cambiamenti naturali nel tessuto fibrocartilagineo si verificano nelle persone sopra i 50 anni);
• stress frequente, stress emotivo.

Grado di sviluppo

La malattia è lenta e graduale, con la maggior parte dei pazienti che non si rende conto di un problema serio fino allo stadio 2 o successivo. Senza un trattamento adeguato, l'osteocondrosi progredisce e può diventare invalidante.

Classificazione medica principale:

1. La fase iniziale è caratterizzata dall'avvio del processo di distruzione dei dischi intervertebrali, una diminuzione della loro elasticità ed elasticità. La malattia è principalmente evidente attraverso lo stress sulla colonna vertebrale.
2. I processi distruttivi interessano l'anello fibroso, la distanza tra le vertebre diminuisce (il disco intervertebrale si assottiglia), la svalutazione ne risente, compaiono sporgenze (protrusione del disco intervertebrale senza rottura dell'anello). Si verificano pizzicamenti delle radici nervose e infiammazione dei tessuti, aumentando la sindrome del dolore.
3. L'anulus fibrosus si rompe, si verifica un'ernia inguinale. I vasi e le terminazioni nervose sono compressi. I cambiamenti nella colonna lombare portano a una deformità generale della colonna vertebrale.
4. Nella fase finale, i muscoli della zona interessata soffrono, atrofia, attività motoria e capacità lavorativa. La colonna vertebrale è notevolmente curva - c'è una scoliosi pronunciata (deformità a 3 livelli), lordosi (deflessione in avanti ipertrofica della parte bassa della schiena).

Sintomi dell'osteocondrosi lombare

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla gravità. Il sintomo principale è una sindrome dolorosa locale che si manifesta in risposta ad attività fisica, sollevamento di carichi pesanti, ipotermia della parte bassa della schiena e mantenimento prolungato di una postura scomoda (il carico è maggiore in posizione seduta che in posizione eretta). È causato dall'irritazione del nervo sinuvertebrale (ricorrente).

Le fasi dell'osteocondrosi della colonna lombare sono le seguenti:

• Nella fase iniziale ci sono disturbi nella regione lombare, il dolore è raro, principalmente con un carico elevato sulla schiena. Passano velocemente.
• Nella fase 2, la mobilità della colonna lombare si deteriora, il dolore si verifica dopo uno sforzo fisico e senza di esso (con una forte tosse, cambiamento di postura) si intensifica gradualmente, persiste a lungo. Sono possibili malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni.
• Con lo sviluppo dell'osteocondrosi, il dolore diventa permanente (permanente) e le vertebre si deformano. Le terminazioni nervose si pizzicano, consentendo al dolore di acuirsi e sparare sull'osso sacro, gamba. C'è una perdita di sensibilità degli arti, glutei, cosce, intorpidimento e parestesie (bruciore, formicolio, "brividi"). Si verifica un malfunzionamento degli organi pelvici.
• Nell'ultima fase la funzione motoria è compromessa o diventa completamente impossibile, si verifica la curvatura della colonna vertebrale. Il dolore è permanente, la persona assume inconsciamente una posizione innaturale per ridurlo.

Le sindromi riflesse della malattia nella medicina ufficiale sono divise in tre gruppi: potenziamento muscolare, neurodistrofiche, vegetativo-vascolari. Le ultime due categorie si manifestano vividamente in tre fasi della malattia e successivamente.

Il quadro clinico può includere:

• riflessi indeboliti o scomparsi del tendine di Achille, flessione delle dita (se l'osteocondrosi è stata aggiunta alla regione sacrale);
• pelle secca, colorazione bluastra;
• Malattia del tratto urinario (ritenzione urinaria o incontinenza), dolore alla vescica;
• crampi e dolore nella zona della coscia sullo sfondo di malnutrizione e circolazione sanguigna;
• andatura tesa, instabile, zoppia;
• aumento della sudorazione, febbre con aumento del dolore alla schiena;
• sindrome del dolore che si irradia alla regione del cuore (quando è interessata la regione toracica-lombare).

Complicazioni

Se è stata diagnosticata l'osteocondrosi della colonna lombare, il trattamento deve essere iniziato immediatamente poiché il paziente può essere completamente disabilitato in quest'ultima fase. Sullo sfondo della compressione (spremitura) del midollo spinale da parte delle vertebre, tra le quali non c'è più spazio, può verificarsi la paralisi degli arti inferiori.

Inoltre, l'osteocondrosi può causare:

• disturbi degli organi pelvici (gli uomini soffrono di funzione erettile, le donne - attività ovarica);
• lombalgia (dolore lombare acuto), sciatica (pizzicore e infiammazione del nervo sciatico);
• prolasso del disco intervertebrale, stenosi (restringimento del canale spinale);
• danno al rivestimento del midollo spinale fatale.

Diagnosi

Per fare la diagnosi corretta e valutare la gravità della malattia, il medico raccoglie i dati dell'anamnesi (esame dei reclami dei pazienti, stile di vita, fattori ereditari). Successivamente, viene effettuato un esame fisiologico che valuta le capacità motorie, la postura, il livello di sensibilità, il tono muscolare e le dimensioni del paziente, nonché i suoi crampi. Colpire con un martello segna le aree di radiazione (dove provoca dolore) nell'osteocondrosi della colonna lombare.

Dopo che il paziente è stato assegnato:

• Radiografiaè il metodo più accessibile per studiare i parametri anatomici delle vertebre, valutare la tendenza dei fori tra le loro basi a restringersi e identificare la crescita ossea.
• MRI(risonanza magnetica per immagini) - aiuta a valutare le condizioni dei vasi che alimentano la colonna vertebrale, i processi nervosi e i dischi intervertebrali.
• TC(tomografia computerizzata) - è prescritta solo per esaminare i cambiamenti nei vasi sanguigni, nel rivestimento del midollo spinale e nella crescita dei margini.

Trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare

Gli interventi chirurgici sono considerati l'ultima risorsa e sono prescritti principalmente a pazienti con disturbi neurologici significativi e ad alto rischio di disabilità. Questi problemi sono caratterizzati da un'osteocondrosi avanzata della colonna lombare: i medici cercano di condurre il trattamento delle fasi 1 e 2 secondo un metodo conservativo.

Le misure terapeutiche hanno lo scopo di:

• Eliminazione della sindrome del dolore;
• Rimozione di spasmi muscolari, ipertonicità;
• eliminazione del processo infiammatorio;
• Miglioramento della circolazione sanguigna nelle aree colpite e dei processi metabolici;
• normalizzazione della mobilità delle vertebre lombari;
• Ripristino della sensibilità lombare.

Non esiste un metodo di trattamento universale: ogni caso specifico di osteocondrosi richiede uno schema individuale. È particolarmente importante considerare la forma della malattia: acuta o cronica. La terapia è necessariamente di natura combinata e prevede l'uso di farmaci (interni ed esterni) insieme a manipolazioni fisiche: massaggi, ginnastica, fisioterapia. Il regime di trattamento per l'osteocondrosi della colonna lombare può essere integrato con l'agopuntura, l'irudoterapia.

L'efficacia del trattamento aumenta se si seguono le seguenti regole:

• Indossare una cintura o un corsetto speciale durante il trattamento per ridurre lo stress sulla colonna vertebrale.
• L'attività fisica è esclusa (rimangono solo quelle consigliate dal medico) per non aggiungere fattori provocatori.
• È importante monitorare attentamente la dieta: il tessuto cartilagineo necessita di fonti di collagene (gelatina, gelatina, gelatina) e tutto il corpo ha bisogno di cibi vegetali, pesce, noci. Si consiglia di rifiutare prodotti salati, affumicati, in salamoia, formaggi piccanti e carni grasse.
• Lo schema prescritto dal medico deve essere seguito fino alla fine: non interrompere il trattamento quando i sintomi principali si sono attenuati e non modificare da soli farmaci e procedure.
• Vale la pena lavorare con il medico per scegliere un materasso ortopedico che rilassa la parte bassa della schiena durante il sonno, oltre a scarpe speciali. Le donne sono completamente vietate dai tacchi.

L'osteocondrosi acuta della colonna lombare richiede un'attenzione particolare: il suo trattamento inizia con la nomina del paziente a riposo a letto per diversi giorni. Le sensazioni di dolore sono ridotte da iniezioni di analgesici, il blocco della novocaina e il glucocorticoide non sono esclusi. La trazione spinale (utilizzando un tavolo di trazione o un dispositivo verticale), camminare con le stampelle, l'elettroforesi e la terapia laser aiutano a migliorare la condizione.

Terapia farmacologica

I medicinali per il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare sono usati internamente e localmente. Gel e unguenti locali sono terapie sintomatiche: alleviano l'infiammazione e il dolore, alleviano gli spasmi muscolari e l'edema, migliorano la circolazione sanguigna. In condizioni acute, vengono mostrate iniezioni che hanno un effetto antinfiammatorio immediato, antipiretico, analgesico.

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Di solito i medici prescrivono farmaci per l'osteocondrosi a casa:

• Condroprotettori- proteggono il tessuto cartilagineo e ne favoriscono il recupero, sono indicati per un uso a lungo termine (da sei mesi o più).
• Mezzi per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti- compresse che vengono prese per diversi mesi, poiché l'effetto è cumulativo.
• Rilassanti muscolari- alleviano i crampi muscolari, vengono usati per via orale in breve tempo.
• Agente antinfiammatorio non steroideo- blocca rapidamente il dolore e sopprime la produzione di prostaglandine, che sono coinvolte nel processo infiammatorio. Unguenti e gel vengono applicati sulla zona interessata 1-2 volte al giorno, se non diversamente specificato nelle istruzioni. Nella fase iniziale, è possibile fare a meno delle forme esterne, dopo di che vengono duplicate con le compresse.
• Corticosteroidi- Le iniezioni per alleviare il dolore vengono prescritte solo quando non vi è alcun effetto significativo dei farmaci non steroidei.
• Unguenti con effetto riscaldante- alleviano il dolore e migliorano la circolazione sanguigna nei tessuti, sono più sicuri dei farmaci non steroidei, ma proibiti nel processo infiammatorio.
• Le vitamine del gruppo Be i complessi multivitaminici vengono prescritti per un lungo periodo di tempo per aumentare l'efficacia complessiva del trattamento.

Procedura di fisioterapia

Al fine di migliorare l'effetto del trattamento farmacologico e accelerare il recupero, al paziente può essere prescritta la fisioterapia. Puoi alternarli o passare attraverso diverse opzioni allo stesso tempo. La tecnica specifica viene selezionata in base allo stadio e alla forma della malattia.

Osteocondrosi della colonna lombare - Il trattamento include metodi efficaci:

• Elettroterapia (elettroforesi)- implica l'effetto di correnti elettriche a bassa potenza per migliorare la circolazione sanguigna nelle aree colpite.
• Laserterapia- attiva i processi biologici nelle terminazioni nervose e allevia i sintomi della sindrome neurodistrofica.
• UHF- influenza locale sulla regione lombare con un campo magnetico ad alta frequenza per arrestare il processo infiammatorio, stimolare la rigenerazione cellulare (ripristino) del tessuto e alleviare il dolore.
• Fonoforesi ed elettroforesi- aiuta a fornire farmaci nell'area in cui sono necessari, aumentando l'efficacia del trattamento farmacologico. Il risultato dipenderà dall'agente specifico utilizzato durante la procedura.
• Darsonvalutazione- un effetto terapeutico della corrente alternata ad alta frequenza per allargare i vasi sanguigni, migliorare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione dei tessuti. La procedura influisce sui sintomi meno di altri.
• Amplipulse- effetto locale delle correnti modulate sinusoidalmente, che riduce la gravità del dolore. La procedura ha un effetto analgesico, vasodilatatore, neurostimolante, migliora il trofismo tissutale.

Ginnastica correttiva

L'attività fisica - soprattutto nell'osteocondrosi precoce della colonna lombare (nella fase iniziale) - deve essere inclusa nel trattamento: aiuta a rilassare e rafforzare i muscoli, ha un effetto positivo sulla nutrizione dei tessuti. Per le persone con malattia di grado 2 e attività fisica più intensa, un medico selezionerà questo. Con un'esacerbazione, la ginnastica, il nuoto, lo yoga (le direzioni più efficaci) sono vietati.

I seguenti esercizi mostrano buoni risultati:

• Concentrati sulle ginocchia e sui palmi delle mani e tieni la schiena dritta (parallela al pavimento). Mentre espiri, piega lentamente la colonna lombare e inclina leggermente la testa all'indietro. Conta fino a 5-8 (a seconda di come ti senti), inspira e inarca la schiena con una ruota, conta ancora fino a 5-8 e prendi la posizione di partenza. L'esercizio viene eseguito 10-12 volte a ritmo lento. Se necessario, sono divisi in 2-3 approcci.
• Sdraiati sulla pancia. Mentre espiri, strappa lentamente il petto dal pavimento, piega la parte bassa della schiena, cercando di alzarti il ​​più in alto possibile. Le braccia sono allungate in avanti, le gambe non si muovono. Mantieni questa posizione per 5-10 secondi e scendi gradualmente. Ripeti l'esercizio 8-10 volte, aumentando gradualmente la durata del ritardo nel punto più alto.

Massaggio

Il massaggio è un metodo efficace per trattare qualsiasi stadio dell'osteocondrosi, aiutando ad alleviare i sintomi spiacevoli, alleviare gli spasmi muscolari e normalizzare il drenaggio linfatico e l'afflusso di sangue alle aree colpite. Inoltre, questa procedura stimola il ripristino dei muscoli atrofizzati e rimuove la restrizione della mobilità delle vertebre, rafforza il sistema legamentoso. Il massaggio viene eseguito da uno specialista in cicli di 10-12 sedute quando i sintomi della fase acuta si sono attenuati.

intervento chirurgico

Quando a un paziente vengono diagnosticati disturbi neurologici significativi, perde il controllo della minzione, presenta una grave protrusione dell'ernia e richiede un intervento chirurgico. Inoltre, l'indicazione è la mancanza di un effetto positivo del trattamento conservativo (che dura più di un mese). Prima di ricevere un rinvio per un intervento chirurgico, il medico deve valutare tutti i rischi, soprattutto se la tecnologia tradizionale è preferita alla microdiscectomia.

Durante la procedura, il chirurgo può:

• rimuove le aree patologicamente modificate inserendo impianti locali (discectomia), che vengono sviluppati individualmente per ciascun paziente;
• , per allineare la colonna vertebrale con un'asta speciale: questo aiuterà a distribuire correttamente il carico e prevenire nuove deformazioni.

La discectomia viene eseguita in anestesia generale con approccio posteriore per il chirurgo. Durante l'operazione, la pelle viene tagliata a una lunghezza di 10 cm, i muscoli vengono allontanati e il disco intervertebrale interessato viene rimosso. Alla fine della procedura, la ferita viene cucita a strati. La durata della procedura chirurgica è di circa 2 ore, il giorno successivo il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. Il periodo di riabilitazione è di 2 mesi. Con la microdisectomia, la procedura richiede 1, 5 ore, viene praticata un'incisione di 3 cm e puoi alzarti dopo aver lasciato l'anestetico.

Trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare con rimedi popolari

Dopo aver consultato un medico in grado di valutare correttamente le condizioni del paziente, possono essere utilizzate le ricette mediche tradizionali. Non hanno lo stesso effetto pronunciato della terapia farmacologica, non sostituiscono la terapia fisica, il massaggio e la ginnastica, ma aumentano la probabilità di un risultato positivo dal trattamento principale.

Alcune semplici opzioni:

• Grattugiare il ravanello nero sbucciato (350 g), unirlo a miele liquido (250 g) e vodka (100 ml). Utilizzare per massaggiare la parte bassa della schiena con leggeri movimenti di massaggio mattina e sera per 10 minuti. Dopodiché, è consigliabile avvolgere quest'area con un panno di lana e sdraiarsi sotto una coperta per un'ora. La procedura viene eseguita per 8-10 giorni, dopo di che fanno una pausa.
• Se c'è un forte dolore alla colonna lombare, puoi prendere 100 g di ricotta a medio grasso e aggiungere 1 cucchiaino. Metti l'aceto di mele su un panno di cotone o una garza. La benda viene mantenuta per 2 ore, il processo viene ripetuto due volte al giorno se necessario. La durata del trattamento non è limitata.
• Raccogli fiori viola freschi e riempi un bicchiere da un litro senza schiacciarli. Versare un litro di vodka e lasciare in un luogo freddo per 3 settimane. Utilizzare per strofinare la zona interessata una volta al giorno per un mese. Non è necessario coprire la parte bassa della schiena con nulla dopo l'elaborazione.

Prevenzione dell'osteocondrosi della colonna lombare

I medici dicono che la maggior parte dei disturbi alla schiena può essere prevenuta con un'attività fisica regolare che rafforza i muscoli, migliora la circolazione sanguigna e migliora la nutrizione dei tessuti. L'osteocondrosi della colonna lombare non fa eccezione: non è necessario sottoporsi a un trattamento se si praticano sistematicamente ginnastica, yoga e nuoto.

Misure preventive aggiuntive:

• Controllo della dieta (più cibi vegetali, meno grassi animali, cetrioli, marinate: come per il trattamento);
• Limitazione dei carichi pesanti sulla colonna vertebrale;
• monitorare le condizioni del sistema endocrino;
• eliminazione delle cattive abitudini (alcol, fumo);
• utilizzo di un materasso ortopedico;
• monitoraggio della postura;
• Evita i tacchi alti (da 7 cm) per le donne.